#PSY｜困擾源於盲點？認知行為治療 CBT！心理治療百科（一）｜#五分鐘心理學

在今集的《心理治療百科》裏面，我們會講 CBT 也就是「認知行為治療」，一種在心理學界非常被泛用的治療手法，甚至有些人會說它是心理治療中的「黃金標準」。大家可能會問認知行為治療何解是黃金標準呢？其中一個看法就是它研究數量最多的一種心理治療手法，在很多不同的對象那裡使用過，而且大體上整體去看都甚為有效。這就是認知行為治療 CBT 其中一個成為主流的原因。

當然認知行為治療不是沒有批評，印象中都有不少人不喜歡認知行為治療。我今天想跟大家說說認知行為治療的前世今生，還有一點我很想帶出來的，就是「心理治療不單單是一個心理治療，而且是某一種我們去了解和認知我們的世界和人生的方式。」所以無論你是否在接受心理治療，即使有沒有需要去接受心理治療也好，了解一些心理治療的方法是怎樣做亦可以為自己打開眼界。

在我說明認知行為治療怎樣進行之前，我想跟大家說說認知行為治療的理論基礎，究竟它源自於哪個哲學流派。大家要理解整個故事，認知行為治療怎樣發展形成，才會比較理解認知行為治療為什麼會這樣操作。大家可能對認知行為治療 CBT 的印象是一種很理性的治療手法，而事實上，看認知行為治療的哲學根基也是這樣的。認知行為治療是主要建基於古希臘哲學的概念，特別是其中一個叫「斯多葛主義 Stoicism」的學派。斯多葛主義 Stoicism有哪些核心的主張，例如「我們應該控制一些我們控制到的事，而不要去在乎一些我們控制不到的事情」；或者「其實一件事本身不是令你困擾的，令你困擾的其實是你自己的反應」。大家聽到這些這樣的理論，是不是好像很理性，也都提供到一定程度上的安慰呢？其實這個大致上來說也是古希臘哲學的其中一個特色。

古希臘哲學，以及那期的思想是很崇尚理性的價值，特別是柏拉圖的一個比喻，他說好像一個馴馬人去馴服兩隻馬，一個是我們的「激情 Passion」，另外也有比較負面的例如「慾望Desire」諸如此類。那麼一個好的心靈是怎樣呢，就是我們的理性可以能夠控制住我們的情緒，然後將馬車駛去應該要的方向。由這方面看到這是一個非常重理性的哲學學派，這個概念也影響了認知行為治療的做法和核心的技巧。


來簡單地去說認知行為治療是什麼，簡而言之，認知行為治療是相信人的心智有三個部分，其中一個是我們的「情緒 Feeling」，第二個就是我們的「想法 Thought」，第三個就是我們的「行為 Behaviour」。而在認知行為治療的角度裏面，這三個面向是息息相關的。換言之我們可以透過改變我們的行為，去嘗試影響我們的想法和情緒；我們也可以透過去改變我們的想法，去影響我們的情緒和行為。大家會問有沒有嘗試去改變情緒的做法呢，可能就比較少。因為你發覺你比較難直接跟自己說：「我今天要覺得開心！」這樣就令到自己很開心。你不是每天都跟自己說：「我今天就最高興！」你這個人就變得最高興。

另外那兩個方法是更加有用的，所以認知行為治療會分為兩條大的理路：一個就是「認知治療 Cognitive Therapy」，還有另一個就是「行為治療 Behavioural Therapy」。我分別講一講究竟認知治療和行為治療有什麼元素。


在認知治療的層面，認知行為治療會很重視「認知再建構 Cognitive Restructuring」，講得白一點其實就是想通它，原本想法有一些盲點，我們未必看到的，透過將一些盲點辨認出來，這件事便不再是困擾。我舉一個例子說說人的思維可以怎樣去想錯一些東西，例如你去參與一個派對，社交場合總有一些是你開心一點的社交場合，以及你沒有那麼開心的社交場合。但不知道大家有沒有一些體驗，就是去完某一些社交場合你覺得跟那些人好像相處得不太愉快之後，你會開始懷疑核心的自己，就是「究竟我是不是一個值得被愛的人呢？」、「究竟是不是我社交上面的一些缺陷呢？」、「究竟我是不是一些不受歡迎的人呢？」諸如此類。